Quarta-feira, 28 de Outubro de 2009

Consequencias sobre a asma.

 

Consequências

Os medicamentos para a asma podem prejudicar a gravidez ou o feto?

Muitas asmáticas, por medo e às vezes por má orientação clínica, suspendem a medicação com a qual estavam controladas, o que leva a um agravamento com aparecimento de crises agudas. Actualmente, sabe-se que apresenta maior risco para a mãe e para o feto uma asma mal controlada do que do uso dos medicamentos que a controlam.

Inúmeros estudos têm demonstrado que é geralmente seguro usar beta-agonistas, particularmente por via inalatória, e corticosteróides por via inalatória. Existe alguma controvérsia no que respeita à teofilina, sobretudo em relação à incidência de pré-eclampsia, mas na maioria das doentes não parece existir este efeito. Quanto aos fármacos mais temidos pelas grávidas - os corticosteróides por via oral ou injectável - o seu uso prolongado em doses elevadas tem sido associado a aumento de risco de diabetes gestacional, pré-eclampsia e atraso do crescimento do feto. No entanto, se a sua utilização é indispensável para controlar a asma, não deve haver hesitações, pois pior para a mãe e para o feto é a baixa de oxigénio no sangue que pode resultar de crises sucessivas. Deve encontrar-se a dose mais baixa possível (aumentando as doses dos corticóides inalados), administrando-os numa toma única matinal e, se possível, em dias alternados.

Relativamente à imunoterapia, se a doente estiver a fazer doses fixas de manutenção não existem razões para suspender. Mas nunca deve iniciar imunoterapia durante a gestação nem prossegui-la quando está ainda a ser aplicada em doses progressivas. Se durante a gravidez surgirem infecções respiratórias, estas podem ser tratadas com os antibióticos considerados seguros nesta situação. Também se devem evitar os anti-histamínicos nos três primeiros meses e os descongestionantes nasais.

publicado por Asma8c às 09:11
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